司法鉴定申请

来源：　　发布时间： 2015年09月22日

鉴定申请书

申请人：李某某，女，汉族，19XX年XX月XX日出生，住日照市XXX村。电话：188XXXXXXXX

被申请人：王某某，住日照市东港区XX村。电话：138XXXXXXXX

被申请人：中国XXXX股份有限公司，住所地：XX路XX小区

请求事项

请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。

事实和理由

2004年11月18日8时许，被告王某某驾驶其所有的鲁L0000号轿车，将步行的李某某撞伤。申请人即将诉至法院。请求法院委托司法鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定。

此致

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具状人：李某某

201X年XX月XX日

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